Publié le 29/08/2015

Question évaluée :

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L’utilisation de vernis à ongle de différentes couleurs a-t-il un impact sur la valeur de la saturation pulsée en oxygène (SpO2) ?

Type d’étude :

Etude contrôlée, randomisée, mono-centrique sur volontaires sains, au sein d’un centre hospitalo-universitaire turc.

Population étudiée :

Echantillon de 40 étudiantes infirmières (IDE).

Critères d’inclusion :

Etudiantes du Département de Soins Infirmiers de l’Université, volontaires et en bonne santé.

Critères d’exclusion :

  • Tabagisme ;
  • Pathologie unguéale évolutive ;
  • Pathologie respiratoire connue ;
  • Pathologie vasculaire connue.
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Méthode :

Cette étude se compose de deux parties.

Tout d’abord, des mesures de la SpO2 sont relevées sur des mains dont les ongles ne sont pas vernis. Les volontaires sont au repos. Chaque mesure est relevée dans le même environnement, dans une pièce à température ambiante. Deux oxymètres de même marque sont utilisés. Ils sont simultanément attachés à un même doigt sur chacune des deux mains, dans la même position (les capteurs sur la surface et sur la pulpe du doigt). Pour chacun des doigts une mesure est effectuée après stabilisation de la valeur.

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Dans un second temps, du vernis à ongle de même marque est appliqué, une couleur par doigt en une seule couche, uniquement sur la main gauche. Les mesures sont relevées systématiquement, après stabilisation de la valeur sur le doigt avec vernis de la main gauche, et celui correspondant sans vernis de la main droite. Les 5 premières couleurs testées sont : rouge foncé, jaune, bleu foncé, vert, violet. Les 5 suivantes sont : marron, blanc, métallique, noir, rose clair.

Objectif principal :

Evaluer l’impact du port de vernis à ongle sur la mesure de la SpO2.

Résultats essentiels :

Les résultats des mesures de la SpO2Next Elizabeth Salt London London Next yY7bfg6 entre les doigts de la main droite sans vernis à ongle ne sont statistiquement pas significatifs (p=0,69). Il en est de même pour les doigts de la main gauche (p=0,105).
Concernant les doigts vernis, seul le rouge foncé n’entraîne pas de modification statistiquement significative de la SpO(p=0,163).

Commentaires :

La mesure de la SpO2 est une technique rapide, facile et non invasive. Elle s’est imposée comme un paramètre indispensable lors des prises en charge en bloc opératoire, en service de réanimation ou en soins intensifs, même si sa précision est souvent remise en cause (1). Il est indispensable de tenir compte de l’ensemble des facteurs pouvant interférer sur cette valeur: position du capteur, mouvements du patient, pression sur le capteur, des variations de la pression artérielle, des traitements ou le port de divers tons de couleur de vernis à ongle ou d’ongles artificiels (2,3).12 Pour French Lacoste 12 Lui L Panache Eau De LacosteNouveau RcjL3Aq54
De nombreuses études ont déjà été réalisées concernant les effets du vernis à ongle sur la mesure de la SpO2(4-6). Mais les résultats qui ressortent sont très disparates. Beaucoup remettent en cause l’utilisation du vernis à ongles malgré des résultats cliniquement peu significatifs, mais peu d’études ont été effectuées sur des sujets malades (7). Une étude menée en 2006  chez des porteurs d’un cathéter artériel permettant une comparaison entre SpO2 et SaO2 ,a montré que l’utilisation de 7 couleurs (noir, bleu foncé, vert foncé, jaune, rouge, violet) entraînait une modification statistiquement significative de la SpO2, sans retrouver une interférence pertinente avec la mesure de la SaO2 (6). Une seconde étude menée en 2006, tenant compte des différences de capacité d’absorption des couleurs de vernis suggère que seuls le bleu et le marron n’entraînent pas de modifications statistiquement significatives (le rouge en ayant une), mais que pour les 10 couleurs testés les modifications cliniques (différences de mesures inférieures à 1%) ne sont pas significatives (7).

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Points forts :

Il s’agit d’une étude facilement réalisable, reproductible et nécessitant du matériel peu coûteux (faible coût des oxymètres, faible coût du vernis à ongle). Les mesures sont faciles à effectuer et rapides. Elles ne nécessitent pas de gestes invasifs.
L’étude s’intéresse à la SpO2 (mesure très importante qui représente un système d’alarme concernant l’oxygénation du patient pour le soignant) et l’impact d’un facteur exogène (en l’occurrence le vernis à ongle), artifice très fréquent dans la population générale.

Points faibles :

  • Nombre de sujets limité et sains ;
  • Une seule couche de vernis ;
  • Couleurs standard primaires.
  • La précision peut être remise en cause si l’on tient compte des nombreux facteurs pouvant influencer la mesure de la SpO2, qu’ils soient intrinsèques au patient ou non.

Implications et conclusions :

Au vu des résultats de cette étude et des autres précédemment publiés, il est difficile d’affirmer l’impact réel du vernis à ongle sur la mesure de la SpO2 d’autant plus que la mode est au vernis permanent, capsule, et différentes nouvelles matières un peu métalliques. Par mesure de précaution, il reste cependant recommandé aux soignants de l’enlever ou de le faire enlever par les patients ou utiliser un autre site de mesure.

Dernière mise à jour : 09/05/2016